傷口護理新知識

巧鈴 · 發表於 2014-6-23 16:41:23

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傷口護理新知識
你是怎麼照顧你的傷口的？
人是皮肉做的，受傷是在所難免，皮膚有傷口時你(妳)怎麼處理？
還在用雙氧水消毒嗎？還是塗優碘、紅藥水、紫藥水呢？
身體上任何一個小傷口若處理不當，可能會受到病原的感染及侵害，所以避免錯誤的觀念，認識傷口的處理，可減少傷口受到感染及促進傷口痊癒。
隨著時代進步，許多觀念也在改變，傷口處理的方式由老一輩的民間流傳用草藥偏方塗抹傷口，進步到使用酒精、優碘、雙氧水…等消毒液沖洗，但這些方式不是因沒有無菌，就是刺激性太強，都不利於傷口癒合。目前最新的傷口護理的方式為濕潤療創，讓乾淨的傷口保持適當的濕潤以利組織的生長及傷口的癒合，另外保持傷口濕潤的敷料也可以減少疤痕組織的增生。但現今很多醫療人員卻仍持著舊有的傷口照護方式，因此，覺得傷口沒消毒就不會好的觀念深植一般民眾心中。
傷口護理的迷思…
1.任何傷口都要塗優碘嗎？
一般人都認為有傷口就擦優碘消毒兼殺菌，其實傷口若不是很髒是不需要的，因為消毒水如雙氧水、優碘…都會破壞肉芽組織，減少白血球活性，如一定要用應在擦過優碘後，需以生理食鹽水沖洗乾淨再包扎。

2.傷口一定要用抗生素嗎？
除非感染已發生不然不用抗生素，即使是局部的抗生素藥膏，也會影響傷口癒合。

3.傷口要保持乾燥才容易好嗎？
傷口在適度濕潤的環境下其細胞再生能力與游移速度較快，復原速度會比在完全乾燥的環境下快一倍，因此傷口要使用敷料讓其保持適當的濕潤。

4.傷口要馬上縫合嗎？
傷口必須先清洗乾淨，移除壞死組織，若有分泌物尤其是有腔洞的深部傷口，須放置鬆散紗布或引流管，待傷口乾淨再縫，避免俗稱的「金包銀」。

5.傷口必須勤換藥才不會感染嗎？
傷口須依照其性質及癒合的階段，決定換藥次數，傷口只要保持清潔，不需每天換藥或一天換多次藥，因為換藥反而使傷口易受感染。
為什麼要認識傷口護理？
1.認識傷口，可正確傷口護理
2.平時可自我照顧
3.能促進傷口癒合
4.知道滲出液是癒合過程需要的
5.了解乾燥結痂，傷口癒合較慢（也是可以癒合）

傷口癒合需有三階段
第一期發炎期：此時需保持傷口的乾淨（用食鹽水清洗）

第二期增生期：此時需保持傷口的濕潤（傷口是乾淨無感染且滲液不多時，不用一直換藥）

第三期成熟期：此時需防止疤痕增生


為什麼傷口要保持適當的濕潤呢？
在乾淨的傷口持續保持濕潤遠比保持乾燥有利於傷口癒合，因為持續提供一個濕潤的環境可以促進傷口癒合。而理想的敷料需吸附大量的傷口滲出液，之後黏附在傷口上，而不會影響傷口周圍的健康組織（如人工皮、藻片等一般成本較高）

有了傷口癒合的觀念，傷口要如何護理呢？
1.傷口清潔的步驟:
1)正確的傷口護理第一步是由內而外清洗傷口，最好以大量無菌生理食鹽水沖洗，目的是減少傷口床細菌，並清楚辨視評估傷口性質，若一時無醫療用的食鹽水，也可用煮過的冷開水或瓶裝礦泉水取代
2)較髒的傷口用1％水溶性的優碘由內往外將優點擦拭乾淨，待30秒消毒。若傷口無感染情形時，可直接用生理食鹽水由內往外將傷口分泌物擦拭乾淨即可
3)再用生理食鹽水由內往外將優點擦拭乾淨

2.使用消毒棉枝注意事項:
1)視傷口大小選擇適當的棉枝
2)消毒傷口最好採用沖洗方式，以減少棉枝上的棉絮掉落傷口基部組織，影響傷口癒合。若無法採用沖洗方式而用棉枝清洗傷口時，須將棉枝頭上的棉花全沾濕才可

3.使用敷料注意事項:
  1)一般外科手術後傷口、擦傷傷口、潰爛傷口，若其傷口基部及周邊組織未受到壓迫時，清潔傷口後使用平面式紗布覆蓋於傷口上。紗布覆蓋於傷口範圍至少要大於傷口半徑五公分以上（移除時須保持濕潤，避免傷口再次受傷）
  2)若是壓瘡傷口者，為預防傷口受壓，其所覆蓋的紗布應以打散鬆鬆的方式覆蓋於上，因鬆散的紗布微有彈性、可部份減少壓瘡傷口組織再度受到壓迫。紗布覆蓋於傷口範圍至少要大於傷口半徑五公分以上
3)為保持傷口濕潤及預防疤痕組織的生長，使用人工皮為敷料時，須將傷口清潔乾淨後選擇比傷口大約2-3公分的人工皮覆蓋，如果人工皮太小片滲液容易從周圍滲出，當貼上人工皮後微壓迫一分鐘，或輕壓到感覺手心熱熱的，以增加其粘貼固著性，若怕人工皮脫落可在人工皮四周貼上紙膠。人工皮不需每天更換，從外觀看，當人工皮在傷口周圍呈現白色柔軟潮濕的現象是正常的，這是因為滲液被人工皮吸附造成，當滲液擴散到人工皮的外圍、敷料捲起、黏貼不住傷口，就要更換新的人工皮。
4.持續觀察傷口分泌物的量、顏色及味道，適時的清潔傷口及更換敷料，避免傷口的感染

記得…
以上的方法用於傷口清潔無感染的情況下
這樣…
大家的傷口一定
又乾淨又漂亮喔！